Differentiation of Somatic Delusions from Hypochondria_Donald Meltzer_1964

1.Donald Meltzer 認為，慮病是一個 transference 中無所不在、無可避免的現象。但那是因為 慮病 後來被擴大使用，囊括了 organ language, somatization, somatic delusion, psychosomatic 這種種現象
2. Freud 認為慮病、神經衰弱、anxiety neurosis 之間有 continuity，而Klein 關於 internal objects 的研究證實了這一點。Klein 也將對身體疾病的反應，形容為慮病的。
3. 指出慮病一詞在目前使用的現況：所有跟身體有關的東西出現在 mental life 裡。可能是 rumination, body sensation, physiological change, tissue pathology。所以問題出來了，如何在 metapsychological 層次，區分出不同病理。
4. 他定義他的 approach 是繼 Rosenfeld 1958 代表性 paper 之後的再次努力， se range dans la lignée de Rosenfeld
5. 好像有個趨勢，hypochondriacal 用於內臟器官，somatic 用於所有其他 bodily preoccupation。
6. Bleuler 曾區分 katathymic and depressive type of hypochondria，前者擔心現在，後者擔心未來。
7. Donald Meltzer 認為，somatic delusion 與 慮病 的最大差異，在於兩者被報告的方式。慮病者的抱怨帶著 irritability，而且認為（期待？）醫生找不到他的問題所在，也不會仔細找。somatic delusion 的人則是疑神疑鬼又很害羞的承認，並且說大家都注意到了，但沒有人會去管它。
8. 另外兩者的病程差異
9.最主要的，他認為慮病關係到內臟器官、其功能、其 sensations；somatic delusion 關係到身體外部、這個身體對別人的意義。
10. 有句有趣的話：hypochondriq, a disease entity in psychiatry but found by psychoanalysis to be an inevitable part of personality development
11. 報告一個 early acute schizophrenic reaction 的男性病人，有很嚴重的慮病妄想。但是個案報告的部份，實在不怎麼樣。分析到了很後來，才透露有放屁的慮病妄想。
12. 認為慮病都是在分析過程中很早出現，而somatic delusion 要到後期才會出現。
otherwise 沒有重點了。