2011年11月30日 星期三

1979 Stolorow_Defensive and Arrested developmental aspects of death anxiety, hypochondriasis and depersonalization

從 self psychology 的角度去看,區分出用來 defense 的這三種 pathology,以及 因為 arrested developmental 造成 self-disintegration 所造成的 pathology。

慮病可能已經是一種很具體的 effort at self-restitution
(如同我們說在憂鬱中的 neo-érotisation)

作者對焦慮的看法,嚴守 2º topique,是一種 signal
death anxiety 是 self disintegration 將要發生的 signal
慮病是已經開始在發生了的signal
depersonalisation 則是更進一步發展下去的 signal。

在review Freud, Rosenfeld 的過程中,提示了一點,我們如果說慮病是為了防衛某些東西,那是為了掩蓋 infantile instinctual conflict 的。(如同 phobia、或所有症狀,真正不能忍受的東西,是必須潛抑的東西,是 l'infantile, 是 le sexuel infantile)
(這跟說是為了防衛另一種 pathology 是不一樣的)

提出 psychotic 或 borderline 的病人呈現慮病時,那種慮病的性質(or 結構?what does he really want to say)或許是不一樣的。他認為 psychotic 者有著 self-object 的混淆。
(但這種混淆本身可以解釋 psychotic,但無法解釋為何是身體)
(更基本的問題,psychotic 的慮病與 neurotic 的慮病,是否是相同的結構)
(由這點,引發出對慮病本質的討論,見文頁背面筆記)

描述這種 developmental arrest 的病人,有著self integration問題的病人,在治療有進展時,常會發展出輕微的慮病焦慮。認為這牽涉到新形成的 self 還很脆弱,會威脅到先前舊有的 self 的 continuity and identity。
又或者是經驗一種過去辦不到的客體關係時。譬如一個女人終於能夠愛上一個被像陽物般崇拜的男人,以補足她多年自慚形穢的缺陷,此時發展出 mental hypochondriasis。

沒有留言:

張貼留言